大阪,高槻市,茨木市,富田,眼科,白内障,緑内障,硝子体,ドライアイ,コンタクト,視能訓練士,中田眼科,オルソケラトロジー,飛蚊症レーザー

問診表

問診表を印刷し、ご記入の上
ご来院ください。

左のQRコードを読み込んでいただくと、携帯サイトがご覧いただけます。

当院では待ち時間短縮の為、あらかじめ問診表にご記入の上、御来院いただくことをお勧めしております。
また、初めて御来院される方は問診表をプリントアウトし、ご記入の上保険証と一緒に受付にお渡しください。

問診表

問診表はPDFデータです。PDFデータをご利用頂くにはAdobe社が提供する
Adobe Acrobat Reader（無料）が必要となります。ダウンロードは、右のバナーよりご利用ください。

〒569-0825 大阪府高槻市栄町4-15-6

TEL 072-690-6262

診療時間	月	火	水	木	金	土
9：30～12：30	○	○	○	○	○	○
16：00～19：30	手術	○	○	往診	○	／

※ 受付時間（午前9：00～12：30　午後15：45～19：30）
※ 休診日：木曜・土曜午後、日曜、祝日
※ 月曜日午後は手術のため、予約診療のみとなっております。
※ 木曜日13：00～17：00まで訪問診療
※ 往診可（御相談下さい）